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评论ACC/AHA 2008瓣膜性心脏病指南的更新：关注感染性心内膜炎的更新

Comment on the ACC/AHA 2008 Guideline Update on Valvular Heart Disease: Focused Update on Infective Endocarditis

作者:国际循环网日期:2008/9/9 17:04:00

观点：新指南严格限制了预防性抗生素的使用。对于存在器质性心脏病因而可能患感染性心内膜炎的患者（但即使患感染性心内膜炎也不太可能导致严重后果），以及任何患者在任何情况下接受消化道、泌尿系统手术前均不建议预防性用药。虽然没有预防性应用抗生素的前瞻性随机试验，ACC/AHA运用危险效益比来反对抗生素应用指征的扩大。然而，这一论断并不健全。偶尔、单独应用一种抗生素并不会导致耐药性的发生；另一方面，实际发生的过敏反应远少于我们的担忧。从个体角度讲，对于瓣膜性心脏病患者，即使他们不属于高危人群，仍可能因为担心感染性心内膜炎的发生而推迟或拒绝手术治疗。还好，指南只是指南。当获得足够的临床试验证据前，让患者了解了新指南的建立基础并给予他们自己选择的机会，我的患者仍然选择预防性应用抗生素。

David S. Bach， M.D.， F.A.C.C.

版面编辑：何迎