一项前瞻性注册研究显示，置入ICD进行一级或二级预防的老年和年轻患者，适当和不适当放电比例相似。

　　过去认为老年患者ICD置入后死亡率较高，本研究也证实了这一点。资深作者Douglas S Lee博士（加拿大Toronto大学）介绍，这有可能导致一个错误概念，即老年患者ICD治疗效果较差。“我们的研究显示了问题的另一面，尽管老年患者死亡风险较高，他们得到适当治疗的比例和年轻患者相同，而这可能挽救其生命。”

　　第一作者Derek Yong博士（加拿大Ottawa大学）介绍，“我们的研究提示对老年患者置入ICD需要个体化”。报告发表于6月18日的Circulation。

　　研究入选了2007～2010年Ontario省ICD数据库的前瞻数据。使用ICD进行一级和二级预防的3939和1460例患者根据年龄分为50～59岁、60～69岁、70～79岁和≥80岁四组。50岁以下患者作为参照队列。与参照队列相比，各组患者随年龄增长死亡风险增高，但适当放电未随年龄增加而改变。分析显示，一、二级预防患者中，NYHA心功能分级、外周血管病和使用袢利尿剂是死亡的预测因素；在一级预防患者中，晕厥、肾小球滤过率降低和左心房体积是死亡的预测因素。调整协变量后，老年患者死亡风险更高，但适当放电并未减少。

　　研究者强调选择置入ICD患者的重要性，应选择最可能获益的患者及“影响生活的心脏和非心脏合并症较少的患者”。

　　Circulation 2013