罪犯血管干预降低STEMI患者的1年死亡率

国际循环 2014/11/5 16:42:47

  英国哈尔菲尔德医院、皇家布朗和哈尔菲尔德NHS信托基金会M. Bilal Iqbal博士及同事的一项观察性分析发现,与多支血管干预相比,罪犯血管干预可独立预测ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的1年死亡率降低35%。该研究11月4日发表于Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes

  研究于2004~2011年从伦敦8个三级心脏中心入选有多支血管病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的3984例STEMI患者,比较罪犯血管干预与多支血管干预效果。研究者创建了一种多变量调整模型以检测结局的预测因素,包括院内主要心血管不良事件(MACE)和1年时的全因死亡率。他们也使用倾向性评分方法降低偏倚可能。

  罪犯血管干预和多支血管干预的院内MACE发生率分别为4.6%和7.2%(P=0.010),且罪犯血管干预组1年时的死亡率也较低(7.4% vs. 10.1%;P=0.031)。在整个队列中,罪犯血管干预能独立预测院内MACE(OR 0.49,95%CI:0.32~0.75)和1年死亡率(OR 0.65,95%CI:0.47~0.91)的降低。

  对2821例患者进行的倾向性匹配队列分析得出相似结果,即罪犯血管干预比多支血管干预有更多的院内MACE(OR 0.49,95%CI:0.32~0.76)和1年的存活率(HR 0.64;95%CI:0.45~0.90)降低。这一趋势在逆概率治疗加权分析中得到验证,即与多支血管干预相比,罪犯血管干预可独立预测院内MACE(OR 0.38,95%CI:0.15~0.96)和1年存活率(HR 0.44,95%CI:0.21~0.93)。

  研究者总结,“在这项对初始PCI的STEMI患者观察性分析显示,罪犯血管干预与1年存活率增加相关……在承认观察性分析存在局限性的同时,我们的发现支持现有的临床指南推荐。”

  (来源:Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014)


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