IVUS辅助下置管溶栓治疗未提高血栓溶解作用

国际循环 2015/2/10 12:45:41

  瑞士佛多斯大学医学研究中心Rolf P. Engelberger博士等的单中心随机对照试验共纳入48例症状出现<2周的急性髂股DVT患者,各有24例接受IVUS辅助下置管溶栓治疗和传统置管溶栓治疗。平均年龄50岁,52%女性。所有患者均置入EkoSonic MACH4血管内导管系统,并接受20 mg重组组织型纤溶酶原激活物连续输注15小时。既往未接受肝素、磺达肝素或口服抗凝药治疗者首发症状时,同时静脉使用普通肝素(80 U/kg)治疗。

  主要终点是长度调整后血栓评分评估的基线至15小时的血栓负荷减少。研究显示,IVUS辅助组和传统组的评分分别为55%±27%和54%±27%(P=0.91);各有7例(29%)和11例(46%)另外接受基于导管的血栓移除治疗,分别有19例(80%)和20例(83%)额外进行了血管成形术和支架置入。

  随访3个月发现,IVUS辅助组和传统组的主要静脉开放率分别为100%和96%(P=0.33)。两组的血栓形成后综合征严重程度相似,平均Villalta评分分别为3±3.9分和1.9±1.9分(P=0.21)。治疗并发症发生率分别为12%和8%(P>0.99)。总体上仅5例治疗相关并发症。IVUS辅助组1例大出血事件,传统组无大出血事件。

  研究者总结,“高频(2.2 MHz)低功率(0.5 W)超声的体外纤维蛋白分离和声流作用不能转化为急性髂股DVT患者的获益。考虑到与传统置管溶栓治疗相比,IVUS辅助下置管溶栓治疗成本较高,我们的数据对加用IVUS治疗急性髂股DVT的有效性尤其成本效益提出了质疑。”

(来源:Circ Cardiovasc Interv. 2015)


评论内容