动态血压监测指南的临床影响

　　ESH发布动态血压监测指南一年以来，对临床实践产生了显著的影响。这一指南推动临床医生使用动态血压监测来评估和管理患者血压，有越来越多的医生开始采用动态血压监测来指导患者用药，对改善患者管理有很大意义。

　　动态血压监测对高血压诊断的意义

　　动态血压对确认诊室血压升高患者的高血压诊断有重要意义，可用来排除白大衣高血压。动态血压可观察患者昼夜血压波动情况，是否存在夜间高血压，是否存在杓型高血压，这些数据监测对判断患者危险分层有很大帮助。

　　动态血压监测指导血压管理

　　观察性研究显示，动态血压监测与诊室血压相比，能更好预测患者临床预后，然而我们缺乏随机临床试验数据支持这一结果。目前，我们正在开展一项随机临床研究，中国也有几个中心加入这一研究，对比基于诊室血压、诊室血压加动态血压监测、诊室血压加家庭血压测量的血压管理对临床结果的影响，预计随访数年。目前，根据观察性研究提示，我们应重视24 h血压控制。

　　动态血压监测与家庭血压测量

　　动态血压与家庭血压测量是互补关系。规律的家庭血压测量非常重要，可以收集长期血压控制情况，持久观察血压变化。家庭血压测量可每天重复进行，动态血压监测不可能经常重复。两者结合提供的信息将改善血压管理。