NCDR是什么？对临床有什么指导意义？ACC首席执行官Jack Lewin教授在10月10日长城国际心脏病学会议的专题论坛“ACC论坛：2009心脏病学进展”上做了关于NCDR的精彩演讲。

    NCDR: National Cardiovascular Data Registry创始于1997年，目前是美国最全面的基于临床终点的质量促进项目，有2200家医院参与。从1998年建立的第一个注册项目Cath PCI，针对心脏导管诊断和冠脉介入的临床数据登记和收集，范围逐渐扩展。2005年建立ICD注册，追踪ICD的临床数据；2006年建立CARE注册，针对颈动脉支架和动脉内膜切除术；2007年建立ACTION-GWTG注册，针对高危STEMI/非STEMI心肌梗死患者；目前正在建设的IC3项目旨在评估基层医生的绩效。

    NCDR注册研究对临床实践产生了巨大的影响，比如通过评价入院前心电图这一项指标，就使从就诊到再灌注时间显著缩短。目前NCDR注册研究已发表的有43项Cath PCI，6项ICD，1项CARE，1项ACTION，内容涵盖广泛：有关于无外科准备的医疗机构PCI的频率，有指出DES在STEMI患者的应用与地域相关，还有指出在心源性休克患者PCI后TIMI血流与手术过程相关，等等。一项关于PCI术后局部止血装置副作用的注册研究导致了FDA撤销了某品牌的止血装置的市场准入。

    Lewin教授指出NCDR的前景是疾病普查、持续提升医疗质量、终生学习、有效利用资源、促进人类健康。目前面临的主要问题是成本效益因素、缺乏各种技术的兼容性以及患者角色的定位。