Ambulatory Blood Pressure Monitoring as Predictor of Carotid Intima-Media Thickness Values in Adolescents
目的:明确动态血压监测在预测青少年颈动脉内膜中层厚度(CIMT)方面的价值。
方法:本研究共纳入了118名来自委内瑞拉共和国马拉开波市的青少年,其中51名男性,67名女性。试验期间除记录入选者的血压外,同时还记录人体测量数据(如身高、体重等)。动态血压监测记录了入选者24小时内清醒、睡眠、运动等不同状态下血压的连续波动情况。颈动脉内膜中层厚度通过高分辨B超检测,最后通过特定软件对CIMT进行定量分析。
统计分析:通过建立Pearson线性相关模型来评估CIMT与各个变量(如腰围、体重、BMI、随机血压和动态血压等)之间的相关性。通过逐步线性回归分析筛选出CIMT的最佳预测因子。
结果:所有入选者的CIMT为(0.43±0.7)mm,同时男性CIMT要明显高于女性(分别为「0.45±0.6」mm,「0.42±0.1」mm,P<0.0001)。同样,动态血压监测显示入选者24小时内清醒、睡眠、运动状态下收缩压和舒张压值分别为(104.7±9)/(66.5±14) mm Hg、(102.3±15)/(63.5±6)mm Hg, (97.6±12)/(59.1±9)mm Hg。分析监测期内的血压,男性的收缩压要明显高于女性(清醒时「107.9±8」vs.「100.7±12」mm Hg;睡眠时「102.2±8」vs.「95.3±11」mm Hg,P均小于0.01)。其中,与CIMT有明显相关性的指标有:睡眠状态下的收缩压(r=0.26,P<0.001),腰围(r=0.28,P<0.002),体重(r=0.26,P<0.004),24小时平均收缩压(r=0.25,P<0.006),身高(r=0.24,P<0.01),清醒状态的收缩压(r=0.24,P<0.01),性别(r=0.22,P<0.01),BMI指数(r=0.21,P<0.03)。逐步线性回归分析结果显示,睡眠状态的动态收缩压和腰围是预测CIMT的最佳指标,下列方程可预测CIMT(R2=0.12):Yi=0.192+0.00(睡眠状态的动态收缩压)+0.001(腰围)。
结论:本研究发现睡眠状态的动态收缩压能够作为预测青少年CIMT的一项可靠指标。同时,降低睡眠状态时的血压有可能减缓颈动脉粥样硬化病变的进展,从而减少成人期间罹患心血管疾病的风险。