编者按：一直以来，关于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）究竟会增加还是减少冠状肺炎风险的争论从未停止过。近期，新英格兰医学杂志发表了一项长期、大规模针对服用上述两类药物患者流感风险的观察性研究结果，或许能对这一问题的解答提供佐证。

 

　　该项研究观察了700 994例有ACEI治疗史和230 028例ARB治疗史的患者，以及4 742 017例无任何血管紧张素阻断治疗史的患者。对基线年龄、性别、吸烟史、肥胖、流感疫苗接种、12种并发症（糖尿病、高血压、稳定型心绞痛、缺血性心脏病、心房颤动、卒中、哮喘、癌症、慢性阻塞性肺病、慢性肾病、心力衰竭和痴呆）和流感爆发时间等因素调整后加以分析。

 

 

　　在中位随访的8.7年中，接受过ACEI治疗的患者流感风险低于无治疗的患者（HR=0.66；95%Cl：0.62~0.70）（图A和C），并且这一风险与用药疗程呈负相关：疗程短于0.5年者，流感发病HR=0.99（95%CI：0.91~1.07）；2.5~3.5年者HR=0.74（95%CI：0.65~0.85）；5.0~7.5年者HR=0.52（95%CI，0.46~0.58）。对ARB的观察分析结果与ACEI相似（图B和D）。

 

　　因此，使用ACEI和ARB类药物不会增加流感发病率，甚至在长期使用后还可降低流感的风险。这一观察结果或许可应用于冠状病毒（包括SARS-CoV-2）研究领域。

 

　　参考文献：

 

　　Sheng-Chia Chung， Rui Providencia， Reecha Sofat. Association between Angiotensin Blockade and Incidence of Influenza in the United Kingdom. NEJM. Originally published 8 May 2020.