张曼医生  沈阳医学院奉天医院   循环科

　　主诉：患者男性，82岁。因“呼吸困难，乏力，下肢水肿”入院。

　　现病史：患者于2011年2月2日因乏力或运动后，气短咳嗽，双下肢水肿，心律失常来本院就诊。

　　既往史：高血压病史10年，冠心病病史8年。曾服用盐酸贝那普利片（洛丁新）20 mg，2次/d，使用10年；富马酸比索洛尔片（康忻）10 mg，1次/d，用药5年；苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5 mg，1次/d，用药8天；呋塞米（速尿）10 mg，2次/d，用药3年。服用抗血小板类药物5年，降脂药物8年。血压控制于150/95 mm Hg。

　　体格检查：体温37℃，脉搏100次/分，呼吸80次/分，血压150/90 mm Hg。两肺呼吸音粗糙，可闻及湿性啰音。心尖搏动异常，律不齐。下肢水肿。

　　辅助检查：肝功正常。胸部正位片示心影增大，肺充血；左心室增大；两肺间质增生，肺静脉扩张。超声心动图示左心室射血分数（LVEF）＞50%。心电图检查提示ST段抬高，有病理性Q波。

　　诊断：高血压合并心力衰竭。

　　诊疗计划：行高血压降压治疗，1种或联合用药。盐酸贝那普利片（洛丁新）30 mg，1次/d，使用10天。呋塞米（速尿）20 mg，3次/d，用药10天。富马酸比索洛尔片（康忻）10 mg，1次/d，用药10天。ARB类药物5 mg，1次/d，用药10天。加用硝苯地平控释片（拜新同）和氟伐他汀钠胶囊（来适可）缓释片。

　　转归：好转。

　　讨论：洛丁新对于高血压合并心力衰竭患者的心脏保护作用明显，能够在有效降压的同时保护心脏功能。