李建华医生  兰州大学第一医院  肾病科

　　主诉：患者女性，63岁。因“进行性贫血，进行性肾衰竭，少尿，咯血”入院。

　　现病史：患者于2013年3月9日因水肿、乏力、贫血、头晕、咯血来本院就诊。

　　既往史：高血压病史5年，最高血压180/100 mm Hg。有贫血病史。曾服用ACEI类药物10 mg，1次/d；CCB类药物10 mg，1次/d；利尿剂40 mg，2次/d。血压控制于130/80 mm Hg。

　　体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸16次/分，血压160/100 mm Hg。心律不齐，心率88次/分。腹部膨隆，有肾区叩痛。下肢水肿。

　　辅助检查：尿常规：3+。血常规示血色素6 g。肾功能示肌酐800 μmol/L。心电图示心律失常。胸部正位片示心影增大，肺充血；心胸比例0.7。肾B超示双肾大小正常。肾穿刺病理提示为新月体肾炎。

　　诊断：新月体肾炎。

　　诊疗计划：盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d。非洛地平10 mg，1次/d。

　　转归：稳定。

　　讨论：新月体肾炎治疗后病情稳定好转。