王宏宇  北京大学首钢医院血管医学中心  北京大学医学部血管疾病社区防治中心

　　动脉粥样硬化相关的血管性疾病是累及全身重要脏器的系统性病症，它与众多代谢异常的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸及同型半胱氨酸升高相关，并导致进行性的血管损伤，最终引发血管事件，包括急性心肌梗死、脑卒中、晚期肾病、外周血管病等，具有很高的致死率和致残率。但上述疾病本身不是心脏或大脑等器官发生病变，而是供应上述脏器的血管发生了弥漫性硬化、粥样硬化和局部阻塞所致。有关数据显示，在我国每年死于心脑血管疾病的人有300 多万，占我国每年总死亡人数的50%，而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，4%重残。尽管心脑血管疾病的诊治水平不断提高，病死率不断降低，但不容忽视的是，我国所面临的疾病负担仍然在逐步增加[3]。血管病变作为一种全身性疾病已引起我们的关注。以往认为老年人是心脑血管疾病的主要发病人群。而实际上，目前我国大城市急性心肌梗死患者中，40-55 岁壮年人群占有相当一部分比例，30 余岁即出现急性心肌梗死者也不罕见。更为令人担忧的是，二十世纪末期及以后出生的人群，幼年起便接受高脂饮食、长期伏案工作、缺乏适量运动等不良生活方式，推测其心脑血管疾病发病年龄还会进一步提前。而30-55 岁年龄段正是事业的黄金时期，急性心脑血管疾病导致的猝死和残疾不仅极大的增加了个人、家庭的不稳定因素，对我国国民经济的顺利发展造成巨大隐患，为国家造成巨大损失。受疾病打击后的幸存者，相当一部分可能残留运动耐量降低和偏瘫等器官功能障碍，极大地影响了其生活质量，虽然能够长期存活，却无法继续正常的工作和学习。即使是没有明显躯体后遗症者，对如何预防疾病再次发作往往存在着认识上的误区，表现在一部分人认为自己症状较轻，对预防疾病的再次发生采取满不在乎的态度，最终很有可能导致更加严重心血管事件的发生；而另一部分人则对疾病抱有过度恐惧的心理，从此长期卧床休息，远离正常生活，无法完整地回归社会。

　　因此，从根本上降低上述疾病导致的致死和致残后果，不仅要重视和治疗严重血管事件，如急性心肌梗死采取溶栓，介入及搭桥手术治疗；脑血管疾症处理；外周动脉疾病的介入和手术治疗等，这些措有利于挽救患者生命，但与其相比，血管健康维护和血管病变早期检测更为重要。2004 年6月国家卫生部批准将血管病变早期检测技术向全国推广，其主要内容是利用无创简便的方法发现亚临床血管病变，提示患者采取及时有效的干预措施，预防严重血管事件的发生。2005 年10 月国际血管健康学会正式成立，近期美国心脏协会出版了针对青少年危险因素相关血管病变的早期评价和预防指南，血管健康成为学术界关注的新热点。2010 年4 月，北京大学首钢医院在国内率先成立了集血管健康社区管理，血管病变早期检测和逆转，血管病变介入和手术治疗为一体的综合性血管医学中心，有助于从根本上整体防治血管疾病，并推动血管医学这一新型学科的发展。