一项最新前瞻性、非随机多中心观察性研究表明，对腹股沟下动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者而言，采用胫足动脉路径（tibiopedal access route）逆向通过闭塞部位的成功率及病变通过率较高，且较少发生路径相关并发症。

　　研究者及其同事从美国8家中心及欧洲3家中心共计入选197例腹股沟下动脉CTO患者，其平均年龄为71岁；伴有跛行及严重肢体缺血（CLI）者分别有64例和133例。于正向通过技术失败后选择或直接选择采用胫足动脉路径行逆向通过。结果发现，这种新技术的总体成功率为93.4%，在跛行及CLI患者中分别为96.9%和91.7%；总体通过率为85.3%，在跛行及CLI患者中分别为83.9%和86.1%。进一步分析发现，与男性相比，女性失败率更高，这可能与女性病变钙化更严重有关；但两性之间的通过率相当（84.7% vs. 85.6%）。此外，与正向技术失败后采用该技术者相比，直接采用该技术者的成功率及通过率均无显著差异（95.4% vs. 92.4% ，P=0.55和90.3% vs. 82.8%，P=0.19）。就安全性而言，术后常见的路径相关轻微并发症包括局部疼痛、感染、瘀斑、出血及急性血管夹层，发生率分别为2%、1%、1%、1%和0.5%，未见严重路径相关并发症发生。此外，术后还可发生非路径相关不良事件， 主要是坏疽、缺血及缺血性溃疡，其发生率分别为3%、4.1%和2.5%。

　　上述结果提示，可将该研究中的方法作为CLI及严重跛行患者的重要选择。鉴于CLI人群正在快速增加且CLI可导致大截肢，未来有必要进一步开展研究探讨采用胫足动脉路径进行血运重建的有效性。