近年来，心血管医学领域飞速发展与变化，新药物与新设备不断涌现，仅去年美国FDA就批准上市46种新药。展望2018，很多心血管医学领域权威专家对2018年PSC9抑制剂、炎症对心血管疾病的影响、主动脉瓣及二尖瓣经皮置换术和可穿戴及可植入设备的应用等领域抱有极大期望，并认为心房颤动、心力衰竭、糖尿病及心脏肿瘤学领域将成为2018发展进步最为突出的重要领域。

 

　　

　　Deepak L. Bhatt

　　ACC.org 高级副主编Deepak L. Bhatt教授指出，即将于2018年3月10日ACC年会期间发布的ODYSSEY结局研究将有望确定PCSK9抑制剂在心血管预防中的作用。该研究共计入选约18 000例患者，旨在评估与安慰剂相比，新型PCSK9抑制剂alirocumab能在强化他汀治疗基础上进一步降低近期急性冠状动脉综合征患者心血管疾病的发病率及死亡率。与既往FOURIER研究相比，所入选的患者群不同，随访时间更长，有助于确定这种价格相对较贵的PCSK9抑制剂这类新药在心血管疾病防治中的作用。此外，基于COMPASS研究结果，未来，有必要进一步探寻低剂量利伐沙班与阿司匹林联合治疗能否用于治疗稳定性冠状动脉疾病（CAD）及外周动脉疾病。另外，糖尿病与心血管疾病的交叉点将更加明显，心血管病专家将在糖尿病、肥胖及相关疾病的研究与治疗中发挥更积极作用，新型降糖药物在心血管疾病患者中的应用及潜在益处也将备受关注。

 

　　

　　Douglas L. Mann

　　JACC: Basic to Translational Science 主编Douglas L. Mann教授认为以PCSK9信使RNA干预靶点的、基于小干扰RNA（(siRNA）的药物有望成为高脂血症治疗的另一个比较有应用前景的新方法。2017 ACC年会上发布的ORION-1研究显示，这类药物之一的Inclisiran可降低心血管高危患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。此外，SGLT2抑制剂也是一个重要的领域突破，对于心血管结局及心力衰竭结局的总体影响令人惊喜；ORBITA研究也仍将是2018年学界关注的焦点；电生理学领域采用立体定向射频消融治疗室性心动过速的无创方法也非常令人兴奋，有望成为消融心律失常的重要无创选择。

 

　　

　　Kim A. Eagle

　　Kim A. Eagle教授认为，我们已经进入了胆固醇治疗时代，未来，有必要进一步确定治疗胆固醇对心脑血管动脉粥样硬化性疾病的作用。此外，抗炎药物对于动脉粥样硬化性疾病的影响及其相关CANTOS研究也是2018年备受关注的焦点。关于抗凝治疗，未来，有必要进一步探索新型抗凝药能替代华法林治疗静脉血栓栓塞性疾病及心房颤动患者。

 

　

　　Richard Kovacs

　　ACC科学与质量委员会主席兼ACC理事会副主席Richard Kovacs教授认为，心血管团队将继续扩大，不仅应包括心血管病学家、糖尿病护理提供者还应包括肿瘤学家。未来，心血管团队发展应从注重数量到关注价值或质量转变，心血管团队不断学习掌握新技能，适应并满足多种需求，顺应心血管病学的发展趋势。

 

　　

　　Fred Bove

　　Cardiology主编Fred Bove教授认为，2018年医生与患者及医疗保健体系的联系与协作将更加密切，患者自我管理能力有望显著提升，并建议通过健康教练来加强医疗健康保健服务以促进人群健康；未来，心血管团队应包含健康教练。此外，他认为管理包括炎症在内的所有危险因素预防冠状动脉疾病和进行二级预防，是重大公共卫生问题，绝非单个医生的责任。

 

　

　　Jagmeet P. Singh

　　JACC: Clinical Electrophysiology副主编Jagmeet P. Singh教授认为，2018年我们要进一步完善医疗保障服务，将可穿戴及可植入技术的相关数据整合至电子病例中。展望未来，关于心力衰竭及心房颤动领域，在深度学习及人工智能支持下，将可穿戴及可植入技术的数据整合至电子病例中，更好地进行风险分层和重点干预，实现情景照护向持续照护的转变，将有望显著降低长期医疗保健成本。

 

　　

　　Peter C. Block

　　Cardiology: Interventions主编Peter C. Block教授指出，二尖瓣修复术及经皮二尖瓣置换术持续进展值得期待，有望与经导管主动脉瓣置换术（TAVR）一样获得成功。TAVR领域也将不断发展和进步，有望应用于低危患者，并改变我们治疗主动脉瓣狭窄的理念，有助于促进心外科与介入心血管病学的密切合作。未来，影像学技术将为经导管介入治疗提供更多可能及机械辅助。另外，Block教授预测今后关于介入的数量将有减少，随着PCSK9抑制剂等新型强效药物的应用冠状动脉疾病风险也显著降低。

 

　

　　Anthony N. DeMaria

　　Structural Heart: The Journal of the Heart Team主编Anthony N. DeMaria教授认为，2018年无创影像学技术在结构性心脏病防治尤其是指导治疗决策及手术中的作用有望取得新突破。未来，人们将更加清楚地确定哪些脂蛋白需要治疗，哪些脂蛋白不需要治疗；Lp(a)在动脉粥样硬化及瓣膜病发病及治疗中的作用会日益突出。

 

　　

　　David J. Moliterno

　　JACC: Cardiovascular Interventions主编David J. Moliterno教授认为，2018年瓣膜性心血管病的治疗将迎来技术变革，除主动脉瓣狭窄外，主动脉瓣关闭不全、二尖瓣及三尖瓣疾病的治疗新技术、新设备也备受关注。