脑供血取决于收缩压(SBP),而心脏供血取决于舒张压(DBP)。因此SBP变异性更可能与卒中发生有关,而DBP变异性更倾向于发生单纯心血管事件是合理假设。北京天坛医院Jie Xu等对此进行的研究表明,对于缺血/短暂性脑缺血发作(IS/TIA)患者,卒中复发与SBP变异性和DBP变异性均相关,但心血管事件仅与DBP变异性相关。
BOSS研究是一项纵向队列研究,旨在评估18岁以上的IS/TIA患者发病7天内的血压参数和临床结果。卒中发作后自住院第1天至90天期间,用欧姆龙血压计测量血压,每天两次。血压变异性定义为日间测量血压变化的标准差和系数。收集卒中发作后90天内的临床结果,包括非致死性卒中复发(缺血性卒中、脑出血)和心血管事件(心肌梗死、心绞痛、冠状动脉支架置入、心力衰竭和心血管死亡)。用Cox比例风险模型检验血压变异性和卒中复发的关联,Logistic回归模型检验血压变异性和心血管事件的关联。
2608例IS/TIA患者(平均年龄62.5岁[SD 11.0],女性845例[32.4%])中,3个月内有103例(3.95%)发生卒中复发,67例(2.57%)发生心血管事件。IS/TIA后90天内日间SBP变异性仅与卒中复发相关(风险比:1.531,95%CI 1.004~2.333),而与心血管事件无关(OR 0.866,95%CI 0.528~1.421)。但是,DBP变异性似乎与卒中和心血管事件均相关,高DBP变异性与心血管事件存在有相关的趋势(OR 1.606,95%CI:0.975~2.647),与卒中复发正相关(风险比 1.510,95%CI:1.005~2.271)。