血管成形术和支架置入是治疗颅外段椎动脉狭窄(ECVAS)的常见选择。南京军区南京总医院刘新峰等在中国开展的一项研究对血管成形术和支架置入治疗ECVAS的安全性和长期临床结果进行了探讨。
研究前瞻性连续纳入2008年1月至2013年1月在中国7个医疗中心接受血管成形术和支架置入术治疗的患者,收集患者的临床病史、症状、手术是否成功以及临床结局(短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中或死亡)信息。治疗ECVAS的229例患者中,224例被纳入研究。手术成功率和围术期事件发生率分别为95.2%(218/229)和3.9%(9/229)。中位随访时间为16个月,205例治疗ECVAS的患者中有201例有长期随访信息,TIA、卒中或死亡的复合事件率为8.0%(18/224)。TIA史(风险比[HR] 5.156,95%CI:1.427~18.626)、椎动脉并存病变(HR 4.113,95% CI:1.112-15.212)、出院时NIHSS≥4(HR4.854,95% CI:1.525~15.391)独立导致复合事件。
在中国,血管成形术和支架置入治疗ECVAS的手术成功率高,临床事件率低。本研究支持行血管成形术或支架置入治疗ECVAS,并有助于在未来随机试验选择病例。